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夏季泌尿结石高发,四川结石病医院专家支招这样做……
发布日期:2024-07-05 09:17         阅读量:676         来源: 四川结石病医院 点击在线咨询专家

夏季是肾结石出现明显症状的季节

最近,四川结石病医院的急诊患者数量

更是出现了明显的上升


肾结石发作时患者辗转反侧

剧烈难忍,非常痛苦


那么,为什么夏季是泌尿结石高发季?

患者疼痛发作了到底该怎么办呢?

有什么预防的办法吗?



带着这些问题,我们采访了波科Rezūm瑞梦培训中心主任、国际尿石症联盟IAU委员、四川结石病医院泌尿外科学科带头人常立高教授,为大家答疑解惑,并支招如何防护泌尿结石的发生。

夏季泌尿结石高发,四川结石病医院专家支招这样做……(图1)

PART1
泌尿系结石为什么“爱”夏天?


常立高教授分析到,夏季天气炎热,人体出汗多,尿液容易浓缩,如果喝水量再不够,尿液中的晶体物质就容易析出,形成结石。同时,夏季光照强烈,体内维生素D和维生素A合成增多,促进小肠吸收钙离子,使尿液中排泄钙增多,也使得结石更容易形成。所以,夏天是泌尿系结石的高发季节。


再加之夏季经常伴随着啤酒、西瓜等利尿饮食和大运动量的活动,也有可能将此前体内积聚的小结石“激活”排出,堵住输尿管,导致剧痛出现。


同样的道理,平时户外工作、接触高温、出汗多以及喝水少的人群如建筑工人、炼钢工人、驾驶员、厨师、运动员等,都是泌尿系结石的高发人群。常教授提醒到,这类高危人群更需要有意识多增加饮水量。


PART2
肾结石为什么会导致剧痛?


“肾结石一般引起肾区疼痛常伴肋脊角(背部第12肋与脊柱的夹角)叩击痛。”常教授表示,40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。


夏季泌尿结石高发,四川结石病医院专家支招这样做……(图1)

△泌尿结石示意图


  结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。这种钝痛就像“温水煮青蛙”,如果体内没有明显的合并炎症,长期发展下去,可出现肾积水,致肾功能受损,严重者出现肾功能衰竭。


  结石较小,则容易嵌顿于输尿管内刺激输尿管,并且使输尿管局部痉挛、扩张、缺血以及阻塞尿液排除,从而导致急性肾积水和输尿管、肾盂压力增高,引起典型肾、输尿管绞痛的表现。常表现为骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性


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典型的肾、输尿管绞痛表现为:阵发性的腰部、上腹部疼痛,剧烈难忍,并沿着输尿管行径放射至同侧腹股沟等部位,常伴有恶心、呕吐等迷走神经兴奋的症状。


此外,泌尿系结石还有一个典型的表现就是:血尿如果合并感染,除了会有尿频、尿急、尿痛的表现,还可能会发生急性肾盂肾炎或肾积脓,出现发热、寒战,甚至感染性休克


PART3
什么办法可以快速止痛?


对于结石小于0.6公分,或者在到达医院之前需要缓解疼痛的患者,常立高教授提供了四种物理方法帮助患者缓解:

1、指压疗法:以右手拇指按压患者背部的压痛点,经过经络传导对肾结石起到治疗作用,指压疗法可使轻度肾绞痛患者减轻疼痛,也有一定的排石效果。

2、热敷:热敷可有助于缓解肾盂与输尿管的痉挛性收缩,减轻患者疼痛。热敷时可选择湿热毛巾或热水袋,热敷于绞痛一侧的腰部,注意避免烫伤皮肤。

3、喝热水:患者发生疼痛时,可饮用几口热水,热水刺激消化道后,经过神经反射可缓解肾盂、输尿管的痉挛性收缩,缓解疼痛。

4、中医方法:用手拇指重压肾绞痛发作侧或双侧的承山、委中穴,据报道有一定的疗效。微微施力垫起脚尖,小腿后侧肌肉浮起的尾端即为承山穴;委中穴位于腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌腱中间。穴位按压操作方便,在到达医院之前可以自行按压,有一定的缓解疼痛的作用。


重要提示:采用以上方法后,无论疼痛有无缓解,都需要尽快前往正规医院,进行相关的检查,确定结石大小、梗阻情况、有无并发症等。临床上,B超是简单、有效的筛选泌尿系结石的方法。


PART4
泌尿系结石一定要手术吗?


首先,要明确一个观点:泌尿系结石必须重视、积极治疗。因为一旦结石形成,即使没有明显症状,也可能造成尿路梗阻、引起肾积水。往往结石、感染、梗阻三者互为因果,促进病变发展,最终可破坏肾组织,损害肾功能。如果结石长期存在,不仅可导致肾衰竭的不良后果,还有癌变的可能。所以一旦发现结石应该要积极干预。


其次,积极治疗的方式不仅包括手术,也包括药物治疗、体外碎石等,但是,如何选择合适的治疗方式还是要看具体的病情,采取个体化治疗。


夏季泌尿结石高发,四川结石病医院专家支招这样做……(图3)
图片来源:《吴阶平泌尿外科学》

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●  一般来说,直径在0.5cm以下的结石,无梗阻、感染,首选药物治疗,配合喝水、运动、跳绳等方法,结石自行排出的几率较大。


●  直径超过0.5-1cm的结石,在无梗阻、无积水、无感染等情况下,可以尝试体外碎石,2次无效者需考虑改行微创手术。


●  直径超过1cm,或小于1.0cm,但位置特殊、有其他并发症的患者,直接考虑微创手术,不建议采用体外碎石治疗。


●  如果出现了结石位移导致的明显症状,更需要及时治疗。


PART5
我害怕手术怎么办?


“很多患者一听到‘手术’两字就很害怕,微创手术其实没有患者想的那么可怕。”常立高教授表示,微创碎石取石技术以其创伤小、并发症少、术后康复快、住院时间短等优势,极大地提升了泌尿结石患者的就诊体验,自出现以来就被医学界誉为结石患者福音和疗法的伟大革新,目前这项技术在我国已经发展成熟。


纤维输尿管软镜碎石取石术,是利用一条细镜,经过尿道、膀胱、输尿管这一人体自然通道,利用钬激光在体内将输尿管结石或肾脏结石击碎取出或排出,体表完全无创,近年来四川结石病医院泌尿外科开展了该项手术超过两万例,创伤微小、安全性高、清石率高

夏季泌尿结石高发,四川结石病医院专家支招这样做……(图5)

经皮肾镜碎石取石术,是在患者腰部建立一条微通道,肾镜通过该通道进入肾脏,利用钬激光等微创设备,把肾结石击碎后取出,是针对复杂性肾结石的优选技术。需要提醒患者的是,在国家手术分级目录中,经皮肾镜手术是最高难度的四级手术,手术的关键是在患者腰部穿刺建立碎石通道,稍有不慎可损伤肾脏大血管,引起大出血等危险情况,对穿刺方案的设计、专家的要求非常高。目前,省内能实施该手术的机构不算少,但有丰富病例经验累积、能十分成熟地开展的机构却寥寥无几,患者一定要选择资质过硬的医院和经验丰富的专家

PART6
误区专家问答


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问:手术就是指开刀吗?


答:传统的开放取石术由于创伤大,目前已经在临床上极少采用,仅在微创手术出现大出血和严重的泌尿系统穿孔中才会进行。微创的输尿管软镜、经皮肾镜、输尿管硬镜是目前泌尿系结石主要的手术方式。


夏季泌尿结石高发,四川结石病医院专家支招这样做……(图7)
△我院取出的泌尿结石

问:不想手术,可以体外碎石吗?


答:体外冲击波碎石曾经在临床应用较多,但这种疗法的弊端逐年凸显。虽然体外冲击波碎石操作方便,但在震碎结石的同时,肾脏的实质也会受到不同程度的损伤,远期可导致不同程度的肾功能损害。有些情况下体外冲击波效果不佳仍然需要进行手术处理时,因为震后组织水肿、结石碎屑嵌入输尿管等问题,让手术的难度和出血都相应的增加。因此,在满足前面写到的相关适应症的情况下,可以先进行2次体外碎石,无效者需考虑改行微创手术。


总之,发现泌尿系结石后一定要积极治疗,至于是采取药物还是微创手术,手术采用怎样的术式,都需要由专业医师根据患者的病情来选择。


最后,常立高教授为广大患者提供以下四点泌尿结石的预防方法,要牢记喔:


  多喝水

大量的饮水可以减少尿液中结晶的形成,也有助于把细小的结石冲出体外。至于每天的饮水量,成人应保持2.5升以上,排尿量在2升以上。而对于小儿来说,应保证每公斤体重饮水量80~100毫升。


●  限制高糖、高钠、高蛋白的饮食

蛋白质过量时,会增加尿液中钙的排出量,增大结石的形成风险。日常生活中,限制高糖、高钠、高蛋白的饮食。每日蛋白质摄入量不超过每公斤体重1~1.2克为宜。

●  日常饮食要均衡

结石种类分为草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙和磷酸镁铵结石等。除了结石患者需要根据自身的情况有针对性的忌口之外。尚未患病的人群,一定要多吃水果蔬菜,避免高草酸的食物,例如坚果、菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓等食物;减少贝类、动物内脏等高嘌呤食物的过量摄入。别乱补钙。

●  体育运动不可少

适当的体育运动有利于减少尿盐沉淀的机会,进而减少结石的产生,也有利于细小结石的排出,但要防止大量运动出汗导致的尿量减少。



重点结石专科,专注结石诊疗
四川结石病医院以微创保胆保肾取石为特色,自2010年建院以来,为来自全国各地数万例结石患者提供诊疗服务,年均结石手术量居国内前列,各科室综合水平受到业内高度认可和社会广泛好评... [详情]
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常立高 四川十大外科名医
擅长:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等尿路结石的微创手术治疗,对前列腺增生、泌尿系肿瘤等疑难杂症的手术治疗有很高造诣。
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医院地址:四川省成都市一环路北一段438号(西北桥头)
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