近日，在四川结石病医院肝胆科，81岁的胆结石患者张爷爷（化名），经病理检查明确诊断为胆囊癌，据了解，这已是今年以来四川结石病医院确诊的第三例胆囊癌病例。

五年前，张爷爷因右上腹疼痛在当地医院检查出胆结石，医生建议他手术治疗，但是疼痛缓解后，张爷爷觉得问题不大，于是住了

两天院就坚持出院了。直到今年11月，当他吃了几块红烧肉后，右上腹再次疼痛起来，家人不得不赶紧把他送到了四川结石病医院。

“原本是台对我们来说，再常见不过的微创手术。但术中，我们在使用胆道镜探查时，发现患者的胆囊已丧失保胆条件，只能遗憾切胆。解剖胆囊见其组织呈灰白破碎状，粘膜脱落，”肝胆外科何明刚主任介绍，随即取胆囊组织作快速冰冻切片送检，经病理化验诊断为胆囊高分化腺癌，也就是俗称的——胆囊癌。

△四川结石病医院送检病理报告

“张爷爷的经历让人非常惋惜，临床上，我们经常会听到患者说‘我胆结石小又不痛，等痛起来了再手术’、‘结石那么小能有多大危害嘛，长大了再手术也不迟’，”面对患者的这些言论，四川结石病医院肝胆外科何明刚主任表示十分担忧。

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他表示，事实上，胆囊不仅是胆汁的储存袋，更与多个脏器交叉相连，一旦发生异常或恶变，不仅伤及胆囊本身，还会连累胆总管、胰腺、心脏等多个器官。

有时结石因体位的转动或进食油腻食物后，引起胆囊收缩迫使结石移动从而阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎，主要表现为胆绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。

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结石引起的慢性胆囊炎则可能没有明显的症状，多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。

胆囊结石对胆囊粘膜的长期、慢性刺激会诱发胆囊癌的发生。据相关研究资料显示，约70%-80%的胆囊癌伴有结石，并认为胆结石是胆囊癌的一种癌前病变，这也是胆结石最严重的并发症，一般来说，结石的时间越长，结石越多、越大，诱发胆囊癌变的风险也越大。

许多患者认为小结石危害轻，但实际上，小结石容易随着胆汁的排出，或是我们体位的改变，通过胆囊管掉入胆总管中，结石一旦梗阻在胆总管，引起胆汁淤积，从而导致胆道内压力不断升高，胆汁中微生物或内毒素反流入血，从而引起全身炎症反应，出现皮肤黄染、高热、剧烈腹痛等急性胆管炎症状，急性胆管炎不及时手术解除梗阻，将出现严重感染、休克及精神异常症状五联征。

△从39岁患者胆总管中取出的巨量结石

在中国，50%-80%的胰腺炎由胆结石引起。因胆总管和胰管共用一根“下水道”，当这个下水道被结石嵌顿“堵住”后，胆汁就会异常反流进入胰管，使胰腺消化酶被激活，从而产生胰腺自身消化而出现的一系列急性炎性反应，这就是“胆源性胰腺炎”。

发生胰腺炎时，“消化液”便会对周围的脏器如腹膜、小肠、血管等进行侵蚀，危害十分大。胆源性胰腺炎如果得不到及时干预治疗，引发重度胰腺炎，即急性出血性坏死性胰腺炎，死亡率高达70%！

结石在胆囊内长期压迫、刺激胆囊壁导致胆囊炎症、水肿，使胆囊壁的血管受压，局部缺血坏死，引起胆囊穿孔。胆囊穿孔后，脓性胆汁直接流入腹腔，引起胆汁性腹膜炎，这是较严重的胆结石并发症，表现为腹痛突然加剧，腹肌压痛，严重时可休克，危及生命。

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胆结石导致胆囊病变，通过内脏交感神经的兴奋，使心脏冠状动脉痉挛，以致冠状动脉血量减少，从而发生心绞痛，称之为“胆-心综合征”。

胰腺分泌的胰液进入肠道，要经过胰管，胰管和胆总管在十二指肠处汇合，一起连接肠道，这个地方叫壶腹口；如果结石停顿在这，不断刺激周围组织，造成水肿，胰腺分泌的胰液也无法分泌出去，很容易导致胰腺组织水肿，出血，坏死；也会导致细菌、病毒及毒性物质进入胰腺内，可能对胰细胞产生更深远的影响，最终导致恶性肿瘤的发生，而肿瘤大多数发生在胰头部。

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看完胆结石的危害

你可能会有些惊慌

但不必过于担心

通过“早发现早治疗”

是可以避免这些危害的

对于胆结石的治疗，何明刚主任表示，过去由于医疗条件有限，得了胆结石只能切胆，医生往往建议结石小就先不用管，等结石长大了，或者出现严重并发症，把结石和胆囊一起切除，因此造成了胆结石拖延治疗的情况比较普遍，很多患者都出现了很严重的并发症，给患者的生活和经济造成很大负担。

然而，随着医疗技术的飞速发展，历经近30年的临床研究和实践，新式的保胆取石技术已经十分成熟，可以在胆结石对人体造成严重后果前，将它取出，并保留有功能的胆囊，保护整个胆道系统、消化系统的正常功能，避免胆结石对人体造成更大的危害。

因此，胆结石无论大小，都应该坚持“早发现，早治疗”，想保胆取石治疗的患者更应如此，越早发现治疗，保胆几率越高。不痛不管，拖延治疗只会将结石“硬生生”拖大，拖多，导致胆囊萎缩、病变，再想保胆时，已丧失保胆资格，只能遗憾切胆。