【真实案例】：

　　因为出现面色苍白、腹痛、消化不良等症状，年仅4岁的明明一度被广东某医院诊断为“恶性贫血”。后来，明明的父母带他到另外的医院检查，又被诊断为“白血病”。然而泌尿科医生终诊断，明明既不是“恶性贫血”，也不是“白血病”，而是“双肾双输尿管多发结石合并慢性肾衰竭”。

　　看似不复杂的肾结石竟然被误诊为“贫血”、“白血病”?这样的事情并非虚构，而是实实在在的真事。知名泌尿结石专家、主任医师、四川结石病医院二科主任常立高表示，医疗界出现这样的误诊并非是医生不负责任或水平不够，而是因为小儿泌尿系结石临床表现本身不容易确定，很容易与其他疾病相混淆，进而易出现误诊。

　　有病说不出 小儿疾病诊断难

　　误诊，出现在儿童患者的几率，要远远高于成年人患者。这多是由于儿童年龄小、心智尚未成熟、表达能力有限等原因导致。要知道儿童患病后，三种情况常让医生和家长感到头疼：

　　一是有病说不出

　　大多数情况下，健康成年人知道什么样才是身体的正常状态，但是对于儿童，除非是急性疼痛、高烧，或者受伤，他们常常意识不到自己生病了。即使他们终于发现哪里不对了，但由于表达能力的限制，孩子们还是无法准确地和医生描述病情。

　　比如，高烧和腹痛是儿科常误诊的两大症状——因为能引起这两种症状的原因实在太多(其中就有泌尿系结石等)，患儿常常无法准确描述症状，让医生很难在时间确诊。

　　二是有病不愿说

　　年龄大些的孩子和青少年会因为进入青春期、隐私、逆反等原因，明知道有些东西会严重危害到健康，也不跟医生讲实话。这些被隐瞒的信息中，有可能是服食了有害食物，也可能是打闹损伤等，这些情况都是孩子不愿与父母交流的内容。

　　因此有人会说，一个好的儿科医生或者医生会“尽可能在避开父母的情况下与孩子沟通，这样更能获得孩子的信任，得知一些更加接近于真实的信息”。

　　三是有病身不知

　　这种情况常出现在患有慢性病的孩子群体中。他们通常只把新出现的症状告诉给医生。如果一个孩子每天每时每刻都处于疼痛之中，那么这个痛感对他来说就成了常态，因此而被忽略掉了。

　　那么，小儿泌尿结石可出现什么症状？

　　我国泌尿结石患者群体中，大约有2%—3%的患者为儿童，年龄多集中在2—6岁。近年来，儿童泌尿系结石发病率更呈现出上升趋势。对此，家长有必要知道一些小儿泌尿结石可出现的相关症状，不过，孩子出现下面这些症状，也不一定能表达或准确表述，应引起家长的注意。

　　小儿上尿路结石(肾、输尿管结石)：

　　在急性嵌顿时，虽表现为肾绞痛，但临床表现可多种多样：乳幼儿可表现为哭吵不安、呕吐、面色苍白、出冷汗等，年长儿可表现为上腹疼痛、胃部不适、腰背部胀痛、会阴部疼痛等;还有个别患儿可能长期无明确症状。

　　小儿下尿路结石(膀胱、尿路结石)：

　　表现为明显的尿路刺激症状，排尿时出现剧烈的尿道疼痛，尿线中断、牵扯阴茎、尿液滴沥、痛苦异常，改变体位对畅通尿液、缓解疼痛有一定帮助。而部分膀胱结石患儿可能长期存在上述症状达数年之久，严重者还会发生脱肛、眼结膜出血等症状。

　　什么症状应考虑是小儿泌尿结石？

　　那么，孩子出现什么症状时，家长需要考虑是泌尿系结石的可能性呢？

　　1、疼痛。

　　小儿经常性的腰腹部疼痛，不伴有腹泻，可能出现恶心、呕吐、发热，可呈钝痛或绞痛，疼痛科自行缓解，不能用腹部或其他脏器疾病解释腹痛的原因，疼痛发作时或缓解后排尿可能有灼热感，有可能出现血尿。下尿路结石疼痛时可向会阴及阴茎、大腿内侧放射。

　　2、血尿。

　　血尿可能是小儿泌尿系结石较为典型的症状，如果血尿是伴随腰腹部疼痛出现，则诊断泌尿系结石的可能性可达90%以上。虽然其他泌尿系疾病亦可出现血尿症状，但合并疼痛的血尿仍要考虑合并结石的可能性。

　　3、泌尿系感染。

　　小儿泌尿系畸形常常可以导致泌尿系的反复感染，但小儿泌尿系结石也是造成小儿泌尿系感染的常见原因，泌尿系畸形也是形成泌尿系结石的原因，当患儿存在反复泌尿系感染的时候，就要考虑泌尿系结石的原因。

　　4、其他。

　　尿液中排出砂石、发生急性尿闭，经常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，在做其他疾病检查或体检时，偶然发现泌尿系结石，或患儿出现肾功能不全症状后检查发现泌尿系结石。

　　怀疑孩子患有结石，应该检查什么内容？

　　常主任表示，当怀疑孩子患有泌尿结石，则应当采取下列方式以进一步确诊。

　　1、尿液检查。包括尿常规、尿pH值、尿生化。

　　2、血液检查。包括血钙、磷、蛋白电泳、尿酸、pH、肌酐、血钾等。

　　3、特殊检查：

　　(1)B超。

　　(2)X线检查。KUB平片;IVU排泄性尿路造影;逆行肾盂造影;CT。

　　(3)结石分析。

　　而确诊孩子患有结石后，医生会根据孩子结石的具体情况选择治疗方法。按目前的结石诊疗趋势，对孩子损伤更小的微创手术，包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等，是儿童患者的优选手术治疗方式。