内镜微创保胆取石：保留器官，提高生活质量

新式内镜保胆取石术获结石专家一致认可

 

        随着现代医学的发展，20年以来国内医学界对胆囊结石和胆囊息肉治疗中“切胆没商量”的观点不断提出着异议与挑战。尤其是随着高新微创技术的发展与成熟，经过广泛的临床实践，保胆取石治疗后的再生率已经降到了2%左右，并通过胆道镜技术，有效解决了传统保胆取石技术不能完全取净结石的难题，这也标志着微创保胆取石技术进入了新的阶段。

由中国医师协会内镜医师分会、中国内镜杂志、中国内镜微创保胆委员会主办，北京大学首钢医院承办的2014全国内镜微创保胆高峰论坛，于今年5月30日-6月1日在北京召开。中国医师协会内镜医师分会会长、世界内镜医师协会主席、大会主席团主席、乌克兰国家医学科学院外籍院士张阳德教授为大会致辞，四川结石病医院肝胆外科主任何明刚、结石病专家陈红春受邀参会，与来自北京、上海、广州、四川、湖南，湖北、内蒙、山东等地的200多位胆道外科领域的领军专家共聚一堂，共同分享、探讨内镜微创保胆取石技术的成果与相关问题。

 

盲目摘胆危害大  200余位专家共同呼吁尽量保胆

        在会上，中国胆道镜技术开拓者、专家、北京大学医院教授、四川结石病医院特聘专家张宝善发表论文《认识胆囊、保护胆囊、精益求精》，明确提出：胆囊的某些功能是别的器官不能替代的，“切除胆囊就是切除肝胆结石温床”的理论有重大缺陷，切除胆囊会难以避免地造成胆管损伤，对患者的健康带来严重影响。

不仅如此，此次大会通过对近20年来全国内镜下微创手术保胆取石的研究动向、内镜微创保留胆囊取石（息肉）技术的先进性和科学性进行了交流和探讨。通过在全国范围内进行“胆囊切除术后不良反应”的调查统计，以及对20余万例“胆囊切除术后不良反应和生活质量评价”进行详细与深入的分析，一致认为治疗肝胆结石要摒弃“一律摘胆”的传统观念，在患者胆囊功能基本尚存的情况下，应尽量保全患者胆囊。

 

内镜技术护航保胆取石  确保取石手术安全成功

        一项新医疗技术的优劣，终评判标准还是在于治疗效果和治疗安全性。在此次内镜微创保胆高峰论坛上，来自北京大学首钢医院、北京大学人民医院、广州医科大学附属医院、第四军医大学唐都医院、中南大学湘雅医院等全国数十家知名医院的肝胆外科专家就内镜微创保胆取石治疗发表了相关论文及演讲，对微创保胆取石手术的临床分析、操作技巧、并发症的处理进行了深入的探讨与交流。如何更好利用内镜微创技术，在内镜可视的环境下，保证取石手术的成功率和可靠性，尽量保全患者胆囊及胆囊功能等问题，成为整个大会的核心议题。

通过交流与探讨，与会专家们普遍认为，在现有技术条件下，微创保胆取石已经是一项较为完善成熟的医疗技术，尤其是各种内镜的运用，确保了新型保胆取石手术真正做到取净结石，有效避免了传统保胆取石疗法的种种弊端，是一项值得患者信赖的肝胆结石治疗技术。

 

制定保胆取石技术规范  提供优质的医疗服务

        随着医学技术的不断发展，20多年来的临床实践已经充分证实了内镜微创保胆取石理念和方法的正确性，其治疗效果和安全性也得到了临床验证与广泛认可。国家卫生部更是成立全国内镜微创保胆委员会，在全国范围对内镜微创保胆取石技术进行推广。

此次大会同时指出，内镜微创保胆取石技术对医院的硬件设备及医生的技术资质都有较高的要求，因此并不是所有医院都具备开展内镜微创保胆的条件与资格。

有鉴于此，与会专家共同宣布成立了“世界内镜医师协会保留胆囊取石专业委员会”和“中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆委员会”，并启动实施《内镜下微创保留胆囊取石（息肉）技术规范》，旨在规范管理内镜行业的内镜微创保胆技术，以保证和推动此项技术的健康发展。

 

全新研究方向  促进保胆技术不断完善

        在此次内镜微创保胆高峰论坛上，内镜微创保胆技术以其可靠性以及对患者长远健康的有效保护，得到了与会专家的一致认可，并且指出该项技术必须建立在精准检查的基础上。只有准确检查出患者的具体病情，才能针对性地选择手术方案，实施手术治疗，提高手术成功率，降低患者手术痛苦。

        由此，在本次大会中有专家提出了崭新的“口服胆囊造影”检查项目的发展方向，以期更好地检查胆囊形态及胆囊病变，精准检测胆囊功能的具体情况，更好地判断是否采用保胆治疗技术。真正做到为患者负责，为患者着想。在切实有效康复肝胆结石的前提下，为更多的胆囊结石患者保全胆囊。

 

        此次2014内镜微创保胆高峰论坛中，世界内镜医师协会保胆取石（息肉）委员会多次指出保胆取石可明显提高病人的生活质量，并为其它临床专科研究“保留器官、康复疾病”新技术提供新理念。同时，大会还决定在今年10月份在美国关岛召开的“第6届世界内镜微创医学科技大会”上，公布多个“临床研究联盟”的胆囊切除术后不良反应大规模人群调查、内镜微创保留胆囊取石（息肉）临床报告及基础研究成果，以及长时间、大样本临床观察结果，向世界各国医学同行公布“胆囊摘除”新标准。

 

健康链接1：

为什么要保胆？

        一直以来，在胆囊结石（息肉）的治疗中，由于直接摘除胆囊能有效地保证彻底清除胆囊里结石和息肉，手术操作简单、而且不会出现没能将结石或息肉清理干净而造成的各种问题，因此摘除胆囊也就成为该类疾病常见的治疗方式。

但随着医学科技的发展，医学生物学、免疫学、影像学的进步，发现了胆囊具有重要的生理功能：1.消化功能；2.贮存胆汁；3.调节胆道压力，保护肝脏；4.免疫功能；5、控制收缩、浓缩胆汁的功能。

也正是如此，胆囊摘除之后必然会给患者的身体机能造成难以逆转的伤害，根据对上万例胆囊切除术后的病例追踪调查的结果显示，远期副作用让人为之瞠目：1.有48%的病例有严重的消化不良和反流性胃炎；2.有24%的病例发生胆总管结石；3.更有90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除。

需要注意的是，胆囊被摘除以后，胆道内胆汁逆流的情况会极易发生，对消化道粘膜产生极大的伤害作用，而且还可能造成次级胆汁酸这种致癌物的生成增加，加大结肠癌的发病几率。因此，越来越多的肝胆外科专家都开始放弃传统的胆囊摘除治疗，指出在患者胆囊还具备一定功能的情况下，都应尽量为患者保全胆囊，降低对患者远期健康的不良影响。

 

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引进全套内镜系统  保胆取石我们更专业

        在2014全国内镜微创保胆高峰论坛上，中国胆道镜技术开拓者、专家、北京大学医院教授、四川结石病医院顾问张宝善提出，在保胆技术领域，必须具备熟练的胆道镜技术，无胆道镜就不能开展保胆技术！否则，就回到了盲人取石的老路。

内镜技术的问世被誉为医学史上的一次革命，以内镜为基础的“保胆取石术”，更是带来了保留胆囊功能的全新思维，全国内镜保胆学会更是将内镜保胆取石新技术——三镜联合微创保胆取石术，通过高峰论坛的形式让更多的医学专家和医院学习并推广。

四川结石病医院是西南地区引进“三镜联合微创保胆取石术”的医院，拥有一支结石诊疗专家团队，在肝胆外科方面由享受、四川保胆取石奠基人、学科带头人黄大熔教授领衔，不仅熟练掌握了内镜微创技术，且积累了丰富的保胆取石经验，到目前为止已经为数万例胆结石患者成功实施保胆取石手术，树立起西南地区保胆取石标杆，得到了社会各界的广泛认可和赞许。