四川结石病医院专家介绍:胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危,完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。 胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动,常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。
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四川结石病医院专家提醒:一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解。但如胆道感染严重,并发急性梗阻性化脓性胆管炎时,病情发展迅速,近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现,如不及时治疗,常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。
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1、腹痛:主要是右上腹剑突下胀痛、隐痛,或为阵发性绞痛,向背心、右肩胛背部放射,坐卧难安,伴出汗、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、不思饮食等。
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2、寒热:梗阻持续,腹痛不减,就可引起胆管化脓性感染,此时,病人出现寒战、高热等全身中毒症状,严重者出现感染性休克。
3、黄疸:梗阻和感染导致胆汁引流不畅,致使胆汁在胆管和肝内淤积,进而出现皮肤巩膜黄染即黄疸。进一步发展,引起胆管扩张和肝脏肿大,致使肝功能损害,继而引起其他器官和系统的损害如肾功能衰竭。
4、意识障碍:病情没有得到有效控制,继续发展,病人可出现嗜睡、反应迟钝、昏睡甚至昏迷,严重者出现多系统器官功能不全,危及生命。
专家介绍,胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是:①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。
常用手术方法有以下几种:
1.剖腹探查术:剖腹探查术是普外科医师用来寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查治疗方法。
2.胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术适用于:①胆总管扩张2.5≥cm下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄;②结石呈泥沙样不易取尽、有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。>>如有疑问请点击
3.十二指肠吻合术:这是胆总管结石嵌顿于胆总管中发生病变,只有将胆总管完全切除。适合症状:a.先天性或胆管结石伴有胆管感染致胆总管下段狭窄或闭锁。b.胰头癌、壶腹癌、十二指肠癌或胆总管下端癌。c.慢性复发性胰腺炎伴有胆总管下端狭窄。
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微创手术与一般手术的区别:
四川结石病医院温馨提示:导致结石的原因是多方面的,大家平时要养成良好的生活习惯,多喝水、多运动都会对预防结石有很大帮助。任何疾病的治疗都是宜早不宜晚,如不及时就医,可能发生严重的并发症,甚至危及生命。